虽然布洛芬和对乙酰氨基酚是目前最常用的两种退热药，但在使用过程中也存在不小的差异，需要结合具体情况来合理选用。
作用机制不同
布洛芬为常见非甾体抗炎药的一种，可通过对外周神经环氧合酶-2的抑制而减少前列腺素或炎症因子的合成，从而发挥解热、镇痛、消炎的作用。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统环氧合酶-3合成前列腺素达到解热镇痛效果。从二者作用机制可以看出，它们均可用于退热和止痛，但对乙酰氨基酚抗炎作用较弱。
作用特点不同
特殊人群选择不同
即便两种药同是退热药，作用机制也相似，但部分特殊人群选择用药时仍稍有不同。
儿童：世界卫生组织推荐，对乙酰氨基酚用于≥2个月的儿童退热，布洛芬用于≥6个月的儿童退热。因此，在选择退热药时需要充分考虑儿童的年龄。
孕妇：虽然对乙酰氨基酚是首选，但对于怀孕28周以下的人群也可使用布洛芬。研究发现，怀孕超过28周的女性使用布洛芬退热有可能导致胎儿动脉导管早闭，造成不良妊娠结局，因此，孕晚期女性发热只能选择对乙酰氨基酚。
蚕豆病患者：建议蚕豆病患者选择布洛芬退热，因为对乙酰氨基酚有可能加重或引发这类患者的急性血管内溶血，导致严重后果。
消化道溃疡患者：有活动性或既往有消化道出血、穿孔的患者，需要选择对乙酰氨基酚，因为布洛芬有加重或诱发消化道出血的风险。
不良反应表现不同
在临床使用过程中，布洛芬与对乙酰氨基酚安全性良好，是居家常备退热药。但即使安全性较高，作为药品也不可避免会导致部分人群出现不良反应。二者作用机制、作用特点以及使用人群稍有区别，所以二者不良反应表现不尽相同。
有研究发现，使用布洛芬出现不良反应的人中，老年人更多，大多发生在用药1天内，以胃肠道反应、皮疹等多见，一般需 0～3天恢复。而对乙酰氨基酚不良反应更多见于＜10岁的儿童，大多发生在用药后1～7天，同样以皮疹、胃肠道反应居多，但恢复需要较长时间，主要集中于7～30天。
两种药能否联合或交替使用
有研究显示，两种药联合或交替使用在降低体温方面比单用效果要好，但温度下降不足1℃。两种药联合使用并不能改善舒适度，交替用药虽然在舒适度改善方面有差异，但临床意义不明，因此至今仍存在争议。
同时，因两种药联合或交替使用方案过于复杂，有可能导致用量错误或混淆给药间隔时间，引发药物过量，甚至中毒。因此，不推荐两种药交替使用，尤其不建议两种药联合使用。
使用退热药有哪些注意事项
★虽然药品名称相同，但不同剂型、不同规格、不同厂家的药品可能含量不同，大家用药前需仔细阅读说明书，避免服药错误。
★大多数儿童腋温超过38.2℃或出现明显不适可使用退热药。
★2月龄以下儿童不建议自行使用退热药。此类人群由于免疫功能不完善且表现不典型，建议去医院就诊。
★部分人群在使用退热药的同时会服用感冒药，但大多市售感冒药中均含有布洛芬或对乙酰氨基酚，需注意服药时间间隔，避免药量过大。
★使用退热药的目的并不是追求正常体温，而是希望能够减轻发烧引起的不适，提高舒适度。因此，服用退热药后体温即使仍很高，也不建议提前使用退热药。两次用药至少间隔4～6小时。频繁用药甚至增加药量等，均可能因用药物过量而出现损伤。以儿童为例，若仅表现为体温升高，皮肤口唇颜色正常、黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、退热后精神状态良好且无其他症状，可以暂时居家观察。
布洛芬和布洛芬缓释区别在哪
缓释顾名思义为缓慢释放的意思。以布洛芬为例，普通的布洛芬混悬液进入人体后，药物会立即释放，起效较快，作用维持6～8小时，服药次数可根据需要灵活选择。而布洛芬缓释胶囊进入人体后，药物会持续缓慢释放，药效维持时间更长（12小时），服药次数也相对固定（12小时1次）。
绝大多数缓释药物只能整粒吞服，不能掰开、咀嚼或碾碎。因此，混悬液儿童和成人均可使用，但缓释胶囊由于剂量固定，只推荐用于成人。
文：二附院 药学部 余静洁
