这两天，前央视主持人樊登的父亲因新冠去世的消息刷了屏。
很多人特别唏嘘。
因为就在老人去世前一天，还没有特别大的异常，只是有点犯迷糊。
但送到医院后，一拍CT，才发现肺部已经大面积变白了。
——就是传说中的“大白肺”。
而到了这种程度，老人开始竟然也没表现出什么不舒服。
因为年纪大了，反应比较迟钝，这种情况就叫“沉默型低氧血症”。
他还发文特别提醒大家：
“这次病毒确实可怕，大家一定当心！”
遗憾的是，虽然老人家已经入院抢救，但最终还是走了。
“白肺”消息纷纷传来
而让人担忧的是，类似樊登父亲的情况，最近特别多。
来自江苏的医护@作死之一只僵僵晒出了两名患者肺部纤维化的照片，说：
“这几天见的大白肺比学医以来的都多。”
这两个病人，一个93岁，一个76岁。
76岁那位，已经离世了。
12月23日，四川的神经科医生@不神经的神经科医生，也发了一张肺部完全变白的图片。
让人震惊的是，这竟是一位30多岁患者的胸片。
@手抖毛大夫 发文称：
“一个50多岁的男性，阳性的第5天晕倒在路边，但是他不发烧、没有肌痛咽痛嗓子痛。
甚至觉得自己还能上班，但是一扫CT，已经显示大面积白肺，血氧饱和度也低至86%。”
前两天，上海华山医院感染科主治医师艾静文说：
“12月23日上午，光是华山医院急诊室30多位新冠留观病人里面，就有10位患者都有典型的病毒性肺炎表现。
有1位患者甚至有典型的病毒重症型肺炎。”
到底啥是“大白肺”
那到底啥是 “大白肺”呢？
我们先来看一下正常肺的样子。
人的肺是挺大的两坨肉，连在气管上，几乎填满了整个胸腔。
就这样：
如果健康人拍CT，这两个肺应该主要是黑色的（下图左）。
但是如果肺被病毒感染了，里面就会有很多的液体，这个时候再去拍片，肺部看上去就是模模糊糊，云雾状的白色（下图右）。
这就是我们俗称的“白肺”。
白色越多，就说明越严重。
如果新冠感染后，出现“大白肺”，就意味着肺部已经被病毒严重侵蚀了。
大家知道，肺是人的呼吸器官。
人体需要的氧气，全靠肺提供。
那如果肺被病毒破坏了，人的氧气自然就不够用了。
人就会觉得憋闷，就会让肺使劲呼吸，尽量多提供氧气。
所以表现出来，就是胸闷、气喘（当然也会有咳嗽、发烧，甚至腹泻的情况）。
这是正常人的反应。
但是还有些老人，反应很迟钝。
他们的身体明明已经很缺氧了，但他们感觉不到，也就不会表现出胸闷、呼吸困难之类的症状。
即便血氧已经很低了，但人看起来没什么症状，就是有点犯迷糊。
这种情况往往是最危险的。
因为很容易延误病情，当你发现不对劲的时候，他们可能已经缺氧很长时间了。
如果缺氧短时间内没得到纠正，就容易造成各器官的衰竭。
所以，“沉默性肺炎”会导致很可怕的后果，大家千万不能掉以轻心。
奥密克戎这个小病毒，它比较喜欢跟人上呼吸道的一种细胞受体结合，所以它容易让人发生“上呼吸道感染”。
而早期的原始毒株，更喜欢跟人肺部的一种细胞受体结合，所以更容易让人“肺部感染”。
如果你感染了奥密克戎，刚开始它肯定是驻扎在你上呼吸道的。
它钻进你上呼吸道的细胞，繁殖小病毒。
然后大量释放出来，这些新病毒又钻进你更多细胞，继续繁殖更多小病毒。
如果你的免疫系统不给力，没有及时灭掉病毒大军。
它们势力越来越大，就会跑到跟呼吸系统相连的肺部，继续攻占肺部细胞。
那些被它们攻占的细胞，就被严重破坏，然后崩溃了。
崩溃的细胞太多，你的肺就不能正常呼吸了。
你就开始缺氧。
而人体的各个器官，都是需要氧气的。
当肺提供的氧气越来越少，很多器官就开始衰竭。
如果一个老人，本来心脏就不好，这一缺氧，心脏肯定首当其冲就先衰竭了。
这就是有基础疾病的人，新冠感染后更容易出现危重症的原因。
那怎么预防这种最坏的结果呢？
最好肯定还是不感染。
其次，就是把病毒控制在呼吸道，不让它去侵犯肺部（也只能靠自身免疫系统去控制）。
再次，就是密切观察感染者的身体状况，一旦发现症状比较严重，可能成肺炎了，就要立刻送医院。
医院对病毒没啥办法，但对肺炎或者其它并发症，还是有办法的。
“肺炎”的比例到底有多少？
前几天，国家卫健委正式发布公告：新冠病毒肺炎更名为新冠病毒感染。
因为现在的奥密克戎毒力减弱了，造成肺炎的比例很少了。
目前确实比早期要少很多了，但也不能放松警惕。
新冠感染者中，出现肺炎的比例到底是多少呢？
今年7月，权威杂志《疫苗》发表了一篇报道。
我觉得跟我们目前的感受非常接近。
研究者收集了今年1-4月份，北京的154例患者奥密克戎感染者。
这些人的情况是：
无症状感染者占6%。
轻症（无肺炎）感染者占到了78%。
普通型（有肺炎）感染者占到了16%。
注意这是大半年前的数据哦，那时我们还没改变防疫政策。
但它和我们目前感受到的差不多：极少数人，没感觉。
近80%是轻症，发烧咳嗽浑身疼，但没有肺炎。
而还有一小部分，相对严重，需要去医院。
按这份研究的结果，肺炎比例是16%（和我查到的其他资料比，这个数字是偏高的）。
我们暂且用它推算一下。
如果一个城市有一千万人，80%的人感染了奥密克戎，那么这个城市就会有128万人出现肺炎症状。
也是一个庞大的数字啊。
我们怎么办？
当然，并不是所有肺炎都是大白肺。
只有发展得很严重，肺才会大面积变白。
比较轻的肺炎，是可以治愈的。
肺有自我修复功能，等病毒被杀光，它会一点点把被病毒破坏的地方修复好。
当然，如果破坏比较严重，肺可能就不能完全自我修复，也就不能完全恢复正常功能。
人就会多多少少有点咳嗽，气喘之类的小毛病。
但是如果破坏再严重些，情况可能就更麻烦。
比如这次很多人的大白肺，最后导致什么结果就很难说了。
所以眼下，咱们一定要防范这种重症肺炎的出现。
而这次的危重症的病人，绝大部分是脆弱人群。
主要是60岁以上，可能患有以下疾病之一的：
高血压、糖尿病、心脏疾病，肺部疾病、肿瘤晚期、肥胖、慢性肾脏疾病、免疫缺陷等……
他们如果得了肺炎，发展成重症的可能性是比较大的。
所以一定要重点关注家里的老人。
而肺炎的症状容易被掩盖，只有通过CT才能被及时发现。
尤其是老人，感染后反应又不明显。
年轻人发高烧，是因为免疫细胞在和病毒激烈作战。
但老年人的免疫细胞抵抗力不行了，病毒很可能根本不需要什么大战斗，就能长驱直入。
所以表面上看，老人好像都没什么特别的异常，感觉症状很轻。
但是过上几天，病毒在身体里大肆作乱，问题就严重了。
所以如果老人阳了，一定要密切关注这几点：
①进食状态：进食困难，反复恶心呕吐。
②大小便状态：是否有尿失禁、小便量明显减少，频繁腹泻等情况。
③精神状态和神志状态：精神萎靡，总是睡觉，反应差，异常举动，说话时而清醒时而迷糊，不认识人。
④发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者加重。
⑤出现新的症状，如肢体活动状态不好、抽搐等。
出现上面的情况，一定及时去医院诊治。
当然，年轻些的感染者，也不能太大意。
前面说了，还是有一些很年轻的人，感染后以为没什么，已经正常开始上班了。
结果病情忽然加重，一检查已经是大白肺。
所以，60岁以下的“年轻人”，如果出现持续高热不退、剧烈咳嗽，并伴有持续胸闷、胸痛等症状，也必须及时就医。
另外，我们可以在家自备一个血氧仪，一旦发现家人的血氧低于93%，就要高度警惕。
低于90%，就必须赶紧送医院。
不轻视，也不恐慌
其实和新冠打仗，打的是科学仗。
我们靠什么战胜病毒？
是靠免疫力，更要靠对病毒的科学认知。
所以这段时间，大家一定好好学习，了解新冠的常识。
这样才能在遇到各种情况时，都懂得怎么正确处理。
奥密克戎感染，它不是我们之前想象的那么可怕，但也不是有些人说的那么轻松。
咱们不轻视，也不恐慌。
就认真地重视它。
先好好把这一段高峰熬过去，情况一定会好起来。
来源：微信公众号“有书”
作者：李月亮
编辑：邓汝濛
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