对乙酰氨基酚和布洛芬有何区别

虽然布洛芬和对乙酰氨基酚是目前最常用的两种退热药,但在使用过程中也存在不小的差异,需要结合具体情况来合理选用。

作用机制不同

布洛芬为常见非甾体抗炎药的一种,可通过对外周神经环氧合酶-2的抑制而减少前列腺素或炎症因子的合成,从而发挥解热、镇痛、消炎的作用。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统环氧合酶-3合成前列腺素达到解热镇痛效果。从二者作用机制可以看出,它们均可用于退热和止痛,但对乙酰氨基酚抗炎作用较弱。  

作用特点不同

特殊人群选择不同

即便两种药同是退热药,作用机制也相似,但部分特殊人群选择用药时仍稍有不同。 

儿童:世界卫生组织推荐,对乙酰氨基酚用于≥2个月的儿童退热,布洛芬用于≥6个月的儿童退热。因此,在选择退热药时需要充分考虑儿童的年龄。  

孕妇:虽然对乙酰氨基酚是首选,但对于怀孕28周以下的人群也可使用布洛芬。研究发现,怀孕超过28周的女性使用布洛芬退热有可能导致胎儿动脉导管早闭,造成不良妊娠结局,因此,孕晚期女性发热只能选择对乙酰氨基酚。  

蚕豆病患者:建议蚕豆病患者选择布洛芬退热,因为对乙酰氨基酚有可能加重或引发这类患者的急性血管内溶血,导致严重后果。  

消化道溃疡患者:有活动性或既往有消化道出血、穿孔的患者,需要选择对乙酰氨基酚,因为布洛芬有加重或诱发消化道出血的风险。  

不良反应表现不同

在临床使用过程中,布洛芬与对乙酰氨基酚安全性良好,是居家常备退热药。但即使安全性较高,作为药品也不可避免会导致部分人群出现不良反应。二者作用机制、作用特点以及使用人群稍有区别,所以二者不良反应表现不尽相同。  

有研究发现,使用布洛芬出现不良反应的人中,老年人更多,大多发生在用药1天内,以胃肠道反应、皮疹等多见,一般需 0~3天恢复。而对乙酰氨基酚不良反应更多见于<10岁的儿童,大多发生在用药后1~7天,同样以皮疹、胃肠道反应居多,但恢复需要较长时间,主要集中于7~30天。

两种药能否联合或交替使用

有研究显示,两种药联合或交替使用在降低体温方面比单用效果要好,但温度下降不足1℃。两种药联合使用并不能改善舒适度,交替用药虽然在舒适度改善方面有差异,但临床意义不明,因此至今仍存在争议。  

同时,因两种药联合或交替使用方案过于复杂,有可能导致用量错误或混淆给药间隔时间,引发药物过量,甚至中毒。因此,不推荐两种药交替使用,尤其不建议两种药联合使用。

使用退热药有哪些注意事项

虽然药品名称相同,但不同剂型、不同规格、不同厂家的药品可能含量不同,大家用药前需仔细阅读说明书,避免服药错误。  

大多数儿童腋温超过38.2℃或出现明显不适可使用退热药。  

2月龄以下儿童不建议自行使用退热药。此类人群由于免疫功能不完善且表现不典型,建议去医院就诊。  

部分人群在使用退热药的同时会服用感冒药,但大多市售感冒药中均含有布洛芬或对乙酰氨基酚,需注意服药时间间隔,避免药量过大。  

使用退热药的目的并不是追求正常体温,而是希望能够减轻发烧引起的不适,提高舒适度。因此,服用退热药后体温即使仍很高,也不建议提前使用退热药。两次用药至少间隔4~6小时。频繁用药甚至增加药量等,均可能因用药物过量而出现损伤。以儿童为例,若仅表现为体温升高,皮肤口唇颜色正常、黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、退热后精神状态良好且无其他症状,可以暂时居家观察。

布洛芬和布洛芬缓释区别在哪

缓释顾名思义为缓慢释放的意思。以布洛芬为例,普通的布洛芬混悬液进入人体后,药物会立即释放,起效较快,作用维持6~8小时,服药次数可根据需要灵活选择。而布洛芬缓释胶囊进入人体后,药物会持续缓慢释放,药效维持时间更长(12小时),服药次数也相对固定(12小时1次)。

绝大多数缓释药物只能整粒吞服,不能掰开、咀嚼或碾碎。因此,混悬液儿童和成人均可使用,但缓释胶囊由于剂量固定,只推荐用于成人。

文:二附院 药学部 余静洁


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